Лечение близорукости (миопии)
При лечении близорукости основная задача, которая встает перед врачом, это остановка процесса развития близорукости, а так же предупреждение осложнений, вызванных близорукостью.
Необходима верная коррекция, у подростков и детей она проводится на фоне циклоплегии. Промежутки проверки состояния зрения больного, не должны быть больше 6 месяцев. При лечении удобно применять контактную коррекцию, она изменяет, оптические свойства роговицы и помогает снять напряжения аккомодации.
При лечении также используются воздействия физическими средствами на аккомодационный аппарат. Например: глазная гимнастика, упражнения со сменой линз.
Медикаментозное лечение близорукости условно делят на:
- средства, помогающие укреплению склеры (аскорбиновая кислота, глюконат кальция);
- препараты, способствующие ускорению обменных процессов в сетчатке (раствор тауфона, алоэ, инъекции раствора АТФ);
- препараты, воздействующие на аккомодацию (1% раствор мезатона);
- препараты, способствующие кровообращению (трентап, никотиновая кислота);
Для эффективного медикаментозного лечения, курсы должны проводиться 2 раза в год.
Помимо перечисленного существуют физиотерапевтические методы лечения. К ним относятся электростимуляция и лазерстимуляция цилиарной мышцы, фонофорез или электрофорез со спазмолитическими смесями.
Хирургический тип лечения применяется для предотвращения развития близорукости и исправление рефракции.
Существует несколько групп операций:
Первая группа - склероукрепляющие операции. Суть этих операции в том, что за задний полюс глаза вводят вещество, оно задерживает расширение глазного яблока, при этом создаются условия для реваскуляризации склеры. Выделяют два вида таких операций:
- Задняя склеропластика - задний полис глазного яблока укрепляется пришиванием полосок трансплантата.
- Склероукрепляющая инъекция - при помощи иглы в теноново пространство вводят синтетический гель, либо элементы крови больного.
Хирургический тип лечения применяется в случаях, когда у больного значительно развита близорукость, достигает 6,0 и более дптр.
Вторая группа операций - рефракционные операции:
- Кератотомия - операция заключается в нанесении радиальных несквозных разрезов по периферии роговицы. Под воздействием внутриглазного давления происхоит уплощение роговицы и тем самым уменьшение преломляющей силы.
- Кератомилез - в ходе этой операции происходит уплощение роговицы.
- Кератофакия - вживление в роговицу аллотрасплантата в виде рассеивающей линзы.
- Экстракция хрусталика - уменьшает близорукость на 12,0 - 13,0 дптр.
Самыми современными методами рефракционной хирургии являются эксимерлазерные операции: Lasik (эксимерлазерный керотомилез) и фоторефрактивная кератэктомия. Перечисленные методы дают снижение близорукости на 12,0 дптр.
В настоящее время врачам не удается четко прогнозировать развитие близорукости. У многих людей страдающих близорукостью купирование этого процесса протекает самостоятельно, вне зависимости от посторонних воздействий. Но на данный момент известно - если близорукость начинает развиваться до 10 лет, с большой вероятностью (около 75%) следует ожидать ее развития до 6,0 дптр и выше.
Больные, страдающие миопической болезнью, нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении и лечении.